Requested childcare

Wilt u als ouder aangeven bij opmerkingen of uw bezwaar heeft dat er foto's van uw kind worden gemaakt in de opvang en of deze op een beschermd gedeelte van de website kunnen staan met uw toestemming?

1. Startdate*
2. Enddate*

1. Full day childcare (KDV) Monday Tuesday Wednesday Thursday Friday

1. Childcare in the morning (KDV) Monday Tuesday Wednesday Thursday Friday

1. Childcare in the afternoon (KDV) Monday Tuesday Wednesday Thursday Friday

1. Toddlercare in the morning (PO) Monday Tuesday Wednesday Thursday Friday

1. Toddlercare in the afternoon (PO) Monday Tuesday Wednesday Thursday Friday

1. Days before schoolcare (VSO) Monday Tuesday Wednesday Thursday Friday

1. Days afterschoolcare (NSO) Monday Tuesday Wednesday Thursday Friday

1. Days including vacations Monday Tuesday Wednesday Thursday Friday

1. Only During school vacations Monday Tuesday Wednesday Thursday Friday

1. Flexible Monday Tuesday Wednesday Thursday Friday

1. Remark

Child

You will be able to register another child after submitting the first registration

1. Initials*
2. First name*
3. Last name prefix
4. Last name*
5. Phonenumber (Incase of emergency)*

1. Date of birth*
2. Estimated date of birth / Not yet born
3. Nationality
4. Spoken language
5. Religion
6. Gender Male Female Neutral Unknown
7. Citizen number (BSN)*

1. Allergies
2. Medication
3. Medical notes
4. Vaccinations
5. Health insurance policy number
6. May be picked-up by

1. Doctor/General practitioner A.R. Boddeus (mevrouw), B. Seldentuis, D. Hinkema, Dr. Smith te Hoogkerk, E. Scholtens & S.A.Scholtens-Bolhuis, E.T.A Sanders, E.Y. De Jong (mevrouw), F. Lenting, G. Geerts, Huisarts Meijers Zuidhorn, Huizinga Grootegast, Jaap Blom, J.A. Maring, J. Broekhuis, J.H. Oldenziel , J. Jellema, J. Schipper, M.A. Klijn, M. Wierda, Sanders, T.M. Slagter-Roukema, Trompert, Van Wijngaarde, Wielenga, Z. Regtop,

2. If your Doctor/General practitioner is not mentioned in the list, can you please write them in the remark field above?

Consent questions

Please fill with Yes or No to what applies

2. Geeft u akkoord voor ons privacy statement (www.villaoostwold.nl) Yes No
4. Geeft u toestemming voor het maken van beeldmateriaal tijdens de opvang, ten doel dit beeldmateriaal op de afgesloten ouderapp en afgesloten voor ouders myalbum te plaatsen? Yes No
6. Mijn kind mag zelfstandig naar school/opvang lopen of fietsen Yes No
8. Mijn kind mag uit school bij vriendje spelen tot 16.30 uur (moeten worden teruggebracht door ouder waar het speelt) Yes No
10. Mijn kind mag ook zelfstandig naar Villa terug om 16.30 vanaf een speelafspraak Yes No
12. Mijn kind mag vanaf Villa zelfstandig op fiets of lopend naar een sport binnen het Oostwold Yes No

Parent/Guardian 1 (Who will receive the invoices)

1. Title
2. Initials*
3. Firstname*
4. Last name prefix
5. Last name*
6. Relationship Father Mother Stepfather Bonus parent Emergency person Grandparent Contact person Other
7. Date of birth*
8. Spoken language
9. Citizen Number (BSN)*
10. Highest education
11. Reffered for VVE (Preschool education)

12. Personal situation* You live together and are both employed You live alone and are employed You live together and one of you is not employed You live together and are both not employed You live alone and are not employed
13. Combined income minder dan € 23.211 € 23.212 t/m € 24.756 € 24.757 t/m € 26.300 € 26.301 t/m € 27.848 € 27.849 t/m € 29.392 € 29.393 t/m € 30.939 € 30.940 t/m € 32.483 € 32.484 t/m € 34.025 € 34.026 t/m € 35.687 € 35.688 t/m € 37.346 € 37.347 t/m € 39.010 € 39.011 t/m € 40.670 € 40.671 t/m € 42.336 € 42.337 t/m € 43.998 € 43.999 t/m € 45.700 € 45.701 t/m € 47.403 € 47.404 t/m € 49.108 € 49.109 t/m € 50.811 € 50.812 t/m € 52.519 € 52.520 t/m € 54.221 € 54.222 t/m € 55.925 € 55.926 t/m € 57.629 € 57.630 t/m € 59.492 € 59.493 t/m € 63.144 € 63.145 t/m € 66.794 € 66.795 t/m € 70.446 € 70.447 t/m € 74.100 € 74.101 t/m € 77.750 € 77.751 t/m € 81.404 € 81.405 t/m € 85.055 € 85.056 t/m € 88.707 € 88.708 t/m € 92.360 € 92.361 t/m € 96.010 € 96.011 t/m € 99.667 € 99.668 t/m € 103.318 € 103.319 t/m € 106.968 € 106.969 t/m € 110.621 € 110.622 t/m € 114.344 € 114.345 t/m € 118.086 € 118.087 t/m € 121.825 € 121.826 t/m € 125.565 € 125.566 t/m € 129.303 € 129.304 t/m € 133.045 € 133.046 t/m € 136.786 € 136.787 t/m € 140.528 € 140.529 t/m € 144.264 € 144.265 t/m € 148.003 € 148.004 t/m € 151.746 € 151.747 t/m € 155.484 € 155.485 t/m € 159.224 € 159.225 t/m € 162.963 € 162.964 t/m € 166.705 € 166.706 t/m € 170.449 € 170.450 t/m € 174.186 € 174.187 t/m € 177.926 € 177.927 t/m € 181.663 € 181.664 t/m € 185.406 € 185.407 t/m € 189.147 € 189.148 t/m € 192.888 € 192.889 t/m € 196.627 € 196.628 t/m € 200.363 € 200.364 t/m € 204.107 € 204.108 t/m € 207.845 € 207.846 t/m € 211.586 € 211.587 t/m € 215.327 € 215.328 t/m € 219.065 € 219.066 t/m € 222.806 € 222.807 t/m € 226.545 € 226.546 of meer t/m
14. Streetname
15. House number
16. House number extension
17. Postalcode (numbers)
18. Postalcode (characters)
19. City
20. CountryThe Netherlands Belgium Germany Country unknown
21. Phone number (Home)
22. Mobile phone number*
23. Phonenumber (work)
24. E-mail address*
25. IBAN*
26. BIC/SWIFT code (if applicable)

Parent/Guardian 2

1. Title
2. Initials*
3. Firstname
4. Last name prefix
5. Last name*
6. Relationship Father Mother Stepfather Bonus parent Emergency person Grandparent Contact person Other
7. Date of birth*
8. Spoken language
9. Citizen Number (BSN)*
10. Highest education

11. If you do not enter an address here, the address of parent/guardian 1 will be automatically taken over.

12. Streetname
13. House number
14. House number extension
15. Postalcode (numbers)
16. Postalcode (characters)
17. City
18. CountryThe Netherlands Belgium Germany Country unknown
19. Phone number (Home)
20. Mobile phone number
21. Phonenumber (work)
22. E-mail address
23. BIC/SWIFT code (if applicable)

Emergency person

1. First name*
2. Last name prefix
3. Last name*
4. Relation Father Mother Stepfather Bonus parent Emergency person Grandparent Contact person Other
5. Date of birth

1. Street
2. House number
3. House number extension
4. City
5. Phone number (Home)*
6. Mobilephone number
7. Phone number (work)

I agree with Privacy Statement