Aanmelding - PSZ De Blokkentoren locatie De Maten

EN | NL

Registration for PSZ De Blokkentoren locatie De Maten

Requested childcare

Fijn dat u voor onze organisatie kiest.

De woensdag ochtend is geopend van 8.30 uur tot 12.00 uur de andere dagen van 8.45 uur tot 11.45 uur. Zijn er bijzonderheden wilt u dit dan In het vak toelichting vermelden.

Hieronder vind u een tweetal links deze verwijzen naar het informatieboekje en de uitleg van de toestemmingen (voor zover voor u van toepassing) wij adviseren deze vooraf door te kijken.
Informatieboekje De Blokkentoren
Uitleg bij toestemmingen

Voor vragen kunt u contact met ons opnemen. U kunt daarvoor bellen met Hilde Guis: 06 38 79 64 10. Wilt u uw vraag liever mailen, stuur dan een bericht naar h.guis@deblokkentoren.nl
Alvast dank voor uw inschrijving!

Startdate*
Enddate

Remark

Child

You will be able to register another child after submitting the first registration

Initials*
First name*
Last name prefix
Last name*
Phonenumber (Incase of emergency)*

Date of birth*
Estimated date of birth / Not yet born
Spoken language
Religion
Gender*
Citizen number (BSN)*

Nickname*
Allergies
Medication
Medical notes
Vaccinations
May be picked-up by

Doctor/General practitioner*
Dentist
If your Doctor/General practitioner/Dentist is not mentioned in the list, can you please write them in the remark field above?

Consent questions

Please fill with Yes or No to what applies

Foto's afgeschermde fotowebsite
Foto's openbare website
Foto's bestemd voor krant, flyers enz.
Uitstapjes
Vervoersregeling
Wilt u lid worden van de oudercommissie
Uitstapjes en vervoersregeling

Parent/Guardian 1 (Who will receive the invoices)

Title*
Initials*
Firstname*
Last name prefix
Last name*
Date of birth*
Spoken language
Religion
Citizen Number (BSN)*
Streetname*
House number*
House number extension
Postalcode (numbers)*
Postalcode (characters)*
City*
Country
Phone number (Home)*
Mobile phone number*
Phonenumber (work)
E-mail address*
IBAN*
BIC/SWIFT code (if applicable)

Parent/Guardian 2

Title
Initials
Firstname
Last name prefix
Last name
Date of birth
Spoken language
Religion
Citizen Number (BSN)
If you do not enter an address here, the address of parent/guardian 1 will be automatically taken over.
Streetname
House number
House number extension
Postalcode (numbers)
Postalcode (characters)
City
Country
Phone number (Home)
Mobile phone number
Phonenumber (work)
E-mail address
BIC/SWIFT code (if applicable)

Emergency person

Title
Initials
First name*
Last name prefix
Last name*
Relation
Date of birth
Citizen number (BSN)

Street
House number
House number extension
Postalcode (numbers)
Postalcode (characters)
City
Phone number (Home)
Mobilephone number*
Phone number (work)
E-mail address