Aanmelding - KDV De Blauwe Ballon B.V.

EN | NL

Aanmelding voor KDV De Blauwe Ballon B.V.

Kind

U kunt eventueel nog een kind registreren na het invoeren van deze aanmelding

Initialen*
Voornaam*
Tussenvoegsel
Achternaam*
Telefoon (bij nood)

Geboortedatum*
Geschatte geboortedatum
Spreektaal
Geslacht
Burgerservicenr*

Roepnaam
allergiën
medicatie
Medische gegevens
inentingen*
Mag opgehaald worden door

Huisarts
Als uw Huisarts niet vermeld wordt, wilt u dan de naam vermelden bovenaan bij de toelichting?

Toestemmingen

Selecteer wat van toepassing is

Mag uw kindje op de foto voor Facebook
Mag uw kind op zijn/haar buik slapen

Ouder/verzorger 1 (Waar de rekening naar gestuurd wordt.)

Aanhef*
Initialen*
Voornaam*
Tussenvoegsel
Achternaam*
Geboortedatum*
Spreektaal
Burgerservicenr*
Straat*
Nummer o/v 1*
Huisnummertoevoeging
Postcode (cijfers)*
Postcode (letters)*
Woonplaats*
Land
Telefoon (thuis)
Mobiel
Telefoon (werk)
Email*
IBAN nummer
BIC code

Ouder/verzorger 2

Aanhef
Initialen
Voornaam
Tussenvoegsel
Hoogst genoten opleiding
Als u hier geen adres invult, wordt automatisch het adres van ouder/verzorger 1 overgenomen.
Straat
Nummer o/v 2
Postcode (cijfers)
Postcode (letters)
Woonplaats
Mobiel
Telefoon (werk)
Email
BIC code

Noodpersoon

Aanhef
Voornaam
Achternaam
Relatie
Geboortedatum

Straat
Huisnummer
Huisnummertoevoeging
Postcode (cijfers)
Postcode (letters)
Woonplaats
Telefoon (thuis)*
Mobiel
Email

Privacy Statement