Aanmelding - Villa Kakelbont KDV Langkous

Toelichting

Via dit formulier kan je je kind aanmelden bij het kinderdagverblijf van Villa Kakelbont locatie Langkous aan de W.M. Dudokweg 43 in Heerhugowaard.

In de toelichting kan je aangeven of je gebruik wenst te maken van:

-alleen opvang tijdens de schoolweken

-opvang het hele jaar door

Tevens kan je in de toelichting aangeven welke start en eindtijden je wenst en op welke dagen.

Indien je gebruik wenst te maken van flexibele opvang kan dit ook hier worden aangegeven.

Wij nemen na ontvangst van de aanmelding zo spoedig mogelijk contact op.

Plaatsing is pas definitief na ontvangst en ondertekening van het contract.

Startdatum*
Einddatum

Toelichting

Kind

U kunt eventueel nog een kind registreren na het invoeren van deze aanmelding.

Initialen*
Voornaam*
Tussenvoegsel
Achternaam*
Telefoon (bij nood)

Geboortedatum*
Geschatte geboortedatum
Spreektaal
Geslacht*
Burgerservicenr*

Roepnaam
Allergie
Medicijnen
Inentingen
Mag opgehaald worden door

Huisarts
Tandarts
Als uw huisarts of tandarts niet vermeld wordt, wilt u dan de naam vermelden bovenaan bij de toelichting?

Toestemmingen

Selecteer wat van toepassing is.

De medewerkers van Villa Kakelbont geef ik hierbij toestemming om mijn kind(eren) mee te nemen op uitstapjes, onder begeleiding van voldoende pedagogisch medewerkers en/of hulp zoals de ratio van de Wet Kinderopvang voorschrijft.
Ons kind mag worden vervoerd tijdens uitjes met bolderkar, bakfiets of te voet onder voldoende begeleiding van pedagogisch medewerkers en/of hulp, mits de verkeersregels naar behoren worden nageleefd.
Ons kind mag worden vervoerd tijdens uitjes met een busje of auto onder voldoende begeleiding van pedagogisch medewerkers en/of hulp, mits de verkeersregels naar behoren worden nageleefd.
Ons kind mag sieraden dragen, zowel op de groep als tijdens het slapen. De verantwoordelijkheid ligt bij ons en niet bij de medewerkers van Villa Kakelbont. Villa Kakelbont en de medewerkers stellen wij niet aansprakelijk bij verlies van sieraden.
De foto van ons kind mag door Villa worden gebruikt op de groep met naam en geboortedatum.
Ik geef toestemming dat mijn e-mail adres wordt verstrekt aan de oudercommissie met als doel dat zij ons nieuwsberichten vanuit de oudercommissie kunnen toesturen.
Beeldmateriaal (foto’s en video’s) van ons kind mogen door Villa worden gebruikt in de brochure en/of flyer en op de website van Villa Kakelbont.
Beeldmateriaal (foto’s en video’s) van ons kind mogen door Villa worden gebruikt in de (digitale) nieuwsbrief en op sociale-media van Villa Kakelbont.
Wij geven toestemming voor het delen van onze persoonlijke gegevens met de GGD om het bron en contactonderzoek te laten uitvoeren.
Ik verzoek de pedagogisch medewerkers van het kindcentrum om mijn baby onder de in de ouderinformatiemap vermelde voorwaarden in te bakeren.
Ik verzoek de pedagogisch medewerkers van het kindcentrum om mijn baby in een afwijkende slaaphouding te laten slapen.
Mijn kind wordt gevaccineerd volgens het Rijksvaccinatieprogramma *

Ouder/verzorger 1 (Waar de rekening naar gestuurd wordt.)

Aanhef*
Initialen*
Voornaam*
Tussenvoegsel
Achternaam*
Relatie
Geboortedatum*
Spreektaal
Burgerservicenr*
Persoonlijke situatie
Gezamenlijk inkomen
Straat*
Huisnummer*
Huisnummertoevoeging
Postcode nr*
Postcode (ltrs)*
Woonplaats*
Land
Telefoon (thuis)
Telefoon (mobiel)*
Telefoon (werk)
Email*
IBAN nummer*
BIC code

Ouder/verzorger 2

Aanhef
Initialen
Voornaam
Tussenvoegsel
Achternaam
Relatie
Geboortedatum
Spreektaal
Burgerservicenr
Als u hier geen adres invult, wordt automatisch het adres van ouder/verzorger 1 overgenomen.
Straat
Huisnummer
Huisnummertoevoeging
Postcode nr
Postcode (ltrs)
Woonplaats
Land
Telefoon (thuis)
Telefoon (mobiel)
Telefoon (werk)
Email
BIC code

Noodpersoon

Aanhef
Initialen
Voornaam
Tussenvoegsel
Achternaam
Relatie

Straat
Huisnummer
Huisnummertoevoeging
Postcode nr
Postcode (ltrs)
Woonplaats
Telefoon (thuis)
Telefoon (mobiel)
Telefoon (werk)
Email

Privacy Statement

Aanmelding voor Villa Kakelbont KDV Langkous