Aanmelding - KDV De Wigwam Eerbeek nieuw

Aanmelding voor KDV De Wigwam Eerbeek nieuw

Toelichting

Startdatum*
Einddatum*

Hele dag KDV Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

Peuteropvang ochtend Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

Dagen incl. vakantie Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

Toelichting

Kind

U kunt eventueel nog een kind registreren na het invoeren van deze aanmelding.

Initialen
Voornaam*
Tussenvoegsel
Achternaam*
Telefoon (bij nood)

Geboortedatum*
Geschatte geboortedatum
Spreektaal
Geslacht
Burgerservicenr*

Roepnaam
Allergie
Medicatie
Medische gegevens
Inentingen*
Zorgverzekering
Polisnummer
Mag opgehaald worden door

Toestemmingen

Selecteer wat van toepassing is.

Mag uw kind mee met uitstapjes?
Mag er van uw kind tijdens de opvang beeldmateriaal worden gemaakt?
Mag uw kind op de zijligging slapen?
Mag uw kind op een andere groep spelen dan de stamgroep?
krijgt uw kind alle inentingen volgens het vaccinatie programma rijksoverheid?

Ouder/verzorger 1 (Waar de rekening naar gestuurd wordt.)

Aanhef
Initialen
Voornaam
Tussenvoegsel
Achternaam*
Relatie
Geboortedatum*
Spreektaal
Burgerservicenr*
Hoogst genoten opleiding
Straat*
Huisnummer*
Huisnummertoevoeging
Postcode nr*
Postcode (ltrs)*
Woonplaats*
Land
Telefoon (thuis)
Telefoon (mobiel)*
Telefoon (werk)
Email*
IBAN nummer*

Ouder/verzorger 2

Aanhef
Initialen
Voornaam
Tussenvoegsel
Achternaam
Relatie
Geboortedatum
Spreektaal
Burgerservicenr
Hoogst genoten opleiding
Als u hier geen adres invult, wordt automatisch het adres van ouder/verzorger 1 overgenomen.
Straat
Huisnummer
Huisnummertoevoeging
Postcode nr
Postcode (ltrs)
Woonplaats
Land
Telefoon (thuis)
Telefoon (mobiel)
Telefoon (werk)
Email

Noodpersoon

Aanhef
Initialen
Voornaam*
Tussenvoegsel
Achternaam*
Relatie
Geboortedatum
Burgerservicenr

Straat
Huisnummer
Huisnummertoevoeging
Postcode nr
Postcode (ltrs)
Woonplaats
Telefoon (thuis)*
Telefoon (mobiel)
Telefoon (werk)
Email