Aanmelding voor PSZ De Blokkentoren locatie De Maten

Toelichting

Fijn dat u voor onze organisatie kiest.

De woensdag ochtend is geopend van 8.30 uur tot 12.00 uur de andere dagen van 8.45 uur tot 11.45 uur. Zijn er bijzonderheden wilt u dit dan In het vak toelichting vermelden.

Hieronder vind u een tweetal links deze verwijzen naar het informatieboekje en de uitleg van de toestemmingen (voor zover voor u van toepassing) wij adviseren deze vooraf door te kijken.
Informatieboekje De Blokkentoren
Uitleg bij toestemmingen

Voor vragen kunt u contact met ons opnemen. U kunt daarvoor bellen met Hilde Guis: 06 38 79 64 10. Wilt u uw vraag liever mailen, stuur dan een bericht naar h.guis@deblokkentoren.nl
Alvast dank voor uw inschrijving!


  1. Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

Kind

U kunt eventueel nog een kind registreren na het invoeren van deze aanmelding.

  1. Als uw huisarts of tandarts niet vermeld wordt, wilt u dan de naam vermelden bovenaan bij de toelichting?

Toestemmingen

Selecteer wat van toepassing is.

Ouder/verzorger 1 (Waar de rekening naar gestuurd wordt.)

Ouder/verzorger 2

  1. Als u hier geen adres invult, wordt automatisch het adres van ouder/verzorger 1 overgenomen.

Noodpersoon

  1.  

  2.  

  3.  

     

    Ik ga akkoord met de Privacy Statement