Aanmelding - SKIK - Peuterspeelzaal De Kleine Wereld

Aanmelding voor SKIK - Peuterspeelzaal De Kleine Wereld

Toelichting

De Kleine Wereld is open op maandag- tot en met vrijdagochtend van 8:30 uur tot 11:30 uur. Verder zijn ze open op maandag-, dinsdag- en donderdagmiddag van 13:00 uur t0t 16:00 uur.

Startdatum*
Einddatum*

Peuteropvang ochtend Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

Peuteropvang middag Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

Toelichting

Kind

U kunt eventueel nog een kind registreren na het invoeren van deze aanmelding.

Initialen*
Voornaam*
Tussenvoegsel
Achternaam*
Telefoon (bij nood)*

Geboortedatum*
Geschatte geboortedatum
Spreektaal*
Geslacht*
Burgerservicenr*

Roepnaam*
Allergie
Medicijnen
Inentingen
Zorgverzekering
Polisnummer
Mag opgehaald worden door

Ouder/verzorger 1 (Waar de rekening naar gestuurd wordt.)

Aanhef*
Initialen*
Voornaam
Tussenvoegsel
Achternaam*
Relatie
Geboortedatum*
Spreektaal*
Burgerservicenr*
Doorverwezen voor VVE-plaatsing
Straat*
Huisnummer*
Huisnummertoevoeging
Postcode nr*
Postcode (ltrs)*
Woonplaats*
Land
Telefoon (thuis)
Telefoon (mobiel)*
Telefoon (werk)
Email*
IBAN nummer
BIC code

Ouder/verzorger 2

Aanhef
Initialen
Voornaam
Tussenvoegsel
Achternaam
Relatie
Geboortedatum
Spreektaal
Burgerservicenr
Als u hier geen adres invult, wordt automatisch het adres van ouder/verzorger 1 overgenomen.
Straat
Huisnummer
Huisnummertoevoeging
Postcode nr
Postcode (ltrs)
Woonplaats
Land
Telefoon (thuis)
Telefoon (mobiel)
Telefoon (werk)
Email
BIC code

Noodpersoon

Aanhef
Initialen
Tussenvoegsel
Achternaam
Relatie

Telefoon (thuis)
Telefoon (mobiel)