Toelichting

Beste ouder/verzorger,

Bedankt voor uw interesse in JimpyPlay en fijn dat u gebruik wilt maken van onze opvangmogelijkheden. Met onderstaand formulier kunt u uw kind(eren) aanmelden bij JimpyPlay. Na de aanmelding krijgt u een bevestiging, waarna wij zo spoedig mogelijk contact met u opnemen.

Wanneer u meerdere kinderen wilt aanmelden, kunt u dat doen nadat u de aanmelding van het eerste kind bevestigd heeft. U krijgt dan in uw scherm de bevestiging te zien van de aanmelding en de vraag of u nog meerdere kinderen wilt aanmelden.

Wanneer u nog vragen heeft tijdens het aanmelden, kunt u contact opnemen met ons kantoor via telefoonnummer 06-57572124.

Met vriendelijke groet,

Team JimpyPlay

1. Startdatum*
2. Einddatum

1. Dagen VSO Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

1. Dagen NSO Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

1. Dagen incl. vakantie Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

1. Alleen vakantieopvang Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

1. Toelichting

Kind

U kunt eventueel nog een kind registreren na het invoeren van deze aanmelding.

1. Initialen*
2. Voornaam*
3. Tussenvoegsel
4. Achternaam*
5. Telefoon (bij nood)

1. Geboortedatum*
2. Geschatte geboortedatum
3. Nationaliteit
4. Spreektaal
5. Geslacht* man vrouw nog onbekend
6. Burgerservicenr*

1. Roepnaam
2. Klas/School Anthoniusschool - Schagen - 1-8 - Burgemeester de Wilde School - Schagen - 1-8 - De Adelaar - Hoogwoud - 1-2 - De Adelaar - Hoogwoud - 3 - De Adelaar - Hoogwoud - 4 - De Adelaar - Hoogwoud - 5 - De Adelaar - Hoogwoud - 6 - De Adelaar - Hoogwoud - 7 - De Adelaar - Hoogwoud - 8 - De Akker - Opmeer - 1-2 - De Akker - Opmeer - 3-4 - De Akker - Opmeer - 5-6 - De Akker - Opmeer - 7-8 - De Bonifatius - Spanbroek - 1-2 - De Bonifatius - Spanbroek - 3 - De Bonifatius - Spanbroek - 4 - De Bonifatius - Spanbroek - 5 - De Bonifatius - Spanbroek - 6 - De Bonifatius - Spanbroek - 7 - De Bonifatius - Spanbroek - 8 - De Piramide - Hoorn - 1-8 - De Ruimte - Bergen - 1-8 - De Spinaker - Hoorn - 1 groep - De Tender SBO - Schagen - 1 groep - ? De Wissel - Hoorn - 1-8 - Nexus - Heerhugowaard - 1-8 - OBS de Dubbele Punt - Aartswoud - 1-2-3 - OBS de Dubbele Punt - Aartswoud - 4-5-6 - OBS de Dubbele Punt - Aartswoud - 7-8 - Onbekend - Onbekend - Onbekend - St. Wulfram - Hoogwoud - 1-2 - St. Wulfram - Hoogwoud - 1-2 - St. Wulfram - Hoogwoud - 3 - St. Wulfram - Hoogwoud - 4 - St. Wulfram - Hoogwoud - 5 - St. Wulfram - Hoogwoud - 6 - St. Wulfram - Hoogwoud - 7 - St. Wulfram - Hoogwoud - 8 - Tamarinde - Hoorn - 1-8 - 't Ruimteschip - Opmeer - 1-2 - 't Ruimteschip - Opmeer - 3 - 't Ruimteschip - Opmeer - 4 - 't Ruimteschip - Opmeer - 5 - 't Ruimteschip - Opmeer - 6 - 't Ruimteschip - Opmeer - 7 - 't Ruimteschip - Opmeer - 8 -
3. Allergie
4. Medicijnen
5. Inentingen
6. Zorgverzekering
7. Polisnummer

1. Huisarts Huisarts dr. Mak, Huisartsenpost West-Friesland, Huisartsenpraktijk De Glazen Linden, Huisartsenpraktijk de hooge boom, Huisartsenpraktijk Hoogwoud,
2. Tandarts J.W.M. Bangert, M. Bakalinov, Tandartspraktijk P. Bartels, Tandheelkundig Centrum Opmeer,

3. Als uw huisarts of tandarts niet vermeld wordt, wilt u dan de naam vermelden bovenaan bij de toelichting?

Toestemmingen

Selecteer wat van toepassing is.

2. Mag JimpyPlay foto's maken van uw kind en deze gebruiken in social media zoals facebook, twitter, enz? Ja Nee
4. Mogen filmpjes / vlogs die door kinderen van groep 3 worden gemaakt op de BSO (het kan zijn dat jullie kind hierop staat), worden geplaatst op facebook of in andere online omgevingen? Ja Nee
6. Wilt u deelnemen in de oudercommissie van JimpyPlay? Ja Nee
8. Mag uw kind zelfstandig zonder pedagogisch medewerker naar zwembad het Woudmeer in Hoogwoud? Ja Nee
10. Mag uw kind zelfstandig zonder pedagogisch medewerker buiten spelen op het recreatieterrein van de Weyver (skatebaan, pannaveld, eerste deel grasveld)? Ja Nee
12. Mag uw kind tijdens opvangdagen bij een vriendje of vriendinnetje te spelen? Ja Nee
14. Mag uw kind skeeleren zonder beschermers (pols, knie, elleboogbeschermers, helm)? Ja Nee

Ouder/verzorger 1 (Waar de rekening naar gestuurd wordt.)

1. Aanhef
2. Initialen*
3. Voornaam*
4. Tussenvoegsel
5. Achternaam*
6. Relatie Vader Moeder Stiefouder Verzorger Opa/oma Contactpersoon Overig
7. Geboortedatum*
8. Nationaliteit
9. Spreektaal
10. Burgerservicenr*
11. Beroep
12. Persoonlijke situatie U woont samen en bent beide werkzaam U woont alleen en u bent werkzaam U woont samen en één partner is niet werkzaam U woont samen en beide partners zijn niet werkzaam U bent alleen en niet werkzaam
13. Gezamenlijk inkomen minder dan € 21.278 € 21.279 t/m € 22.695 € 22.696 t/m € 24.110 € 24.111 t/m € 25.528 € 25.529 t/m € 26.944 € 26.945 t/m € 28.362 € 28.363 t/m € 29.778 € 29.779 t/m € 31.191 € 31.192 t/m € 32.715 € 32.716 t/m € 34.236 € 34.237 t/m € 35.762 € 35.763 t/m € 37.283 € 37.284 t/m € 38.811 € 38.812 t/m € 40.334 € 40.335 t/m € 41.894 € 41.895 t/m € 43.456 € 43.457 t/m € 45.018 € 45.019 t/m € 46.580 € 46.581 t/m € 48.145 € 48.146 t/m € 49.706 € 49.707 t/m € 51.267 € 51.268 t/m € 52.830 € 52.831 t/m € 54.537 € 54.538 t/m € 57.885 € 57.886 t/m € 61.231 € 61.232 t/m € 64.579 € 64.580 t/m € 67.929 € 67.930 t/m € 71.275 € 71.276 t/m € 74.625 € 74.626 t/m € 77.972 € 77.973 t/m € 81.320 € 81.321 t/m € 84.669 € 84.670 t/m € 88.015 € 88.016 t/m € 91.367 € 91.368 t/m € 94.714 € 94.715 t/m € 98.060 € 98.061 t/m € 101.408 € 101.409 t/m € 104.822 € 104.823 t/m € 108.252 € 108.253 t/m € 111.680 € 111.681 t/m € 115.109 € 115.110 t/m € 118.535 € 118.536 t/m € 121.965 € 121.966 t/m € 125.395 € 125.396 t/m € 128.825 € 128.826 t/m € 132.250 € 132.251 t/m € 135.678 € 135.679 t/m € 139.109 € 139.110 t/m € 142.536 € 142.537 t/m € 145.965 € 145.966 t/m € 149.392 € 149.393 t/m € 152.822 € 152.823 t/m € 156.254 € 156.255 t/m € 159.680 € 159.681 t/m € 163.109 € 163.110 t/m € 166.535 € 166.536 t/m € 169.966 € 169.967 t/m € 173.396 € 173.397 t/m € 176.824 € 176.825 t/m € 180.252 € 180.253 t/m € 183.677 € 183.678 t/m € 187.109 € 187.110 t/m € 190.536 € 190.537 t/m € 193.966 € 193.967 t/m € 197.395 € 197.396 t/m € 200.822 € 200.823 t/m € 204.252 € 204.253 t/m € 207.679 € 207.680 of meer
14. Straat*
15. Huisnummer*
16. Huisnummertoevoeging
17. Postcode nr*
18. Postcode (ltrs)*
19. Woonplaats*
20. LandNederland België Duitsland
21. Telefoon (thuis)
22. Telefoon (mobiel)*
23. Telefoon (werk)
24. Email*
25. IBAN nummer*
26. BIC code

Ouder/verzorger 2

1. Aanhef
2. Initialen
3. Voornaam
4. Tussenvoegsel
5. Achternaam
6. Relatie Vader Moeder Stiefouder Verzorger Opa/oma Contactpersoon Overig
7. Geboortedatum
8. Nationaliteit
9. Spreektaal
10. Burgerservicenr
11. Beroep

12. Als u hier geen adres invult, wordt automatisch het adres van ouder/verzorger 1 overgenomen.

13. Straat
14. Huisnummer
15. Huisnummertoevoeging
16. Postcode nr
17. Postcode (ltrs)
18. Woonplaats
19. LandNederland België Duitsland
20. Telefoon (thuis)
21. Telefoon (mobiel)
22. Telefoon (werk)
23. Email
24. BIC code

Noodpersoon

1. Aanhef
2. Initialen
3. Voornaam
4. Tussenvoegsel
5. Achternaam
6. Relatie Vader Moeder Stiefouder Verzorger Opa/oma Contactpersoon Overig
7. Geboortedatum

1. Huisnummer
2. Woonplaats
3. Telefoon (thuis)
4. Telefoon (mobiel)
5. Telefoon (werk)
6. Email

Ik ga akkoord met de Privacy Statement