Aanmelding voor Stichting Opvang Anders

Toelichting

Fijn dat je je kind(eren) bij stichting Opvang Anders wilt inschrijven.

We vragen jullie dit formulier zo volledig mogelijk in te vullen, mede omdat we bij plaatsing een aantal gegevens moeten delen met de belastingdienst. Denk daarbij vooral aan BSN gegevens en het bankrekeningnummer waarvan we de maandelijkse factuur mogen laten afschrijven.

Als je kind nog geboren moet worden dan kun je bij de naam volstaan met: baby en hanteren we voorlopig de uitgerekende datum als geboortedatum. We verzoeken je, als de baby geboren is, de exacte geboortedatum aan ons door te geven.

Informatie of wensen die je niet kwijt kunt in een veld op het formulier kun je ons mailen.

Voor vragen over de planning en beschikbaarheid van dagen kun je telefonisch contact met ons opnemen. Tevens voor het maken van een afspraak voor een rondleiding.


  1. Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag
  1. Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

Kind

U kunt eventueel nog een kind registreren na het invoeren van deze aanmelding.

  1. Als uw huisarts niet vermeld wordt, wilt u dan de naam vermelden bovenaan bij de toelichting?

Ouder/verzorger 1 (Waar de rekening naar gestuurd wordt.)

Ouder/verzorger 2

  1. Als u hier geen adres invult, wordt automatisch het adres van ouder/verzorger 1 overgenomen.

Noodpersoon

    Ik ga akkoord met het Privacy Statement