Toelichting

Geachte ouder/verzorger,

Bedankt voor uw interesse in KDV De Zonnekring/ BSO De Zevensprong. Om u zo goed mogelijk van dienst te kunnen zijn, willen wij u vragen, om de startdatum en de gewenste dagdelen aan ons door te geven. Dit kunt u aangeven bij de toelichting hieronder.

De mogelijkheden die wij bieden zijn; VSO 07.30-08.30 uur

KDV Korte ochtend 08.30-12.00 uur KDV Lange ochtend 08.30-14.00 uur KDV Hele dag 08.30-18.00 uur

BSO Middag 14.00-18.00 uur

Mochten er vragen zijn, dan kunt u deze bij de toelichting vermelden of telefonisch contact met ons opnemen.

Met vriendelijke groet, Team Stichting Istia Oosterhout

1. Startdatum
2. Einddatum

1. Hele dag KDV Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

1. Ochtend KDV Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

1. Dagen VSO Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

1. Dagen NSO Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

1. Toelichting

Kind

U kunt eventueel nog een kind registreren na het invoeren van deze aanmelding.

1. Initialen
2. Voornaam*
3. Tussenvoegsel
4. Achternaam*
5. Telefoon (bij nood)

1. Geboortedatum
2. Geschatte geboortedatum
3. Spreektaal
4. Geslacht man vrouw nog onbekend
5. Burgerservicenr

1. Roepnaam
2. Allergie
3. Medicijnen
4. Inentingen
5. Zorgverzekering
6. Polisnummer

1. Huisarts Huisartsenpraktijk Steltenpool en Pijpers, Huisartsenpraktijk Vrachelen - dr. James , Kerklaan Peeters, Pol J P C J M vd en Lange-van Hulten J E M A, R.A. Dingjan, huisarts, Zijden J A vd Klinkhamer M C en Thijssen F,

2. Als uw huisarts niet vermeld wordt, wilt u dan de naam vermelden bovenaan bij de toelichting?

Ouder/verzorger 1 (Waar de rekening naar gestuurd wordt.)

1. Aanhef
2. Initialen
3. Voornaam
4. Tussenvoegsel
5. Achternaam*
6. Relatie Vader Moeder Stiefouder Verzorger Opa/oma Contactpersoon Overig
7. Geboortedatum
8. Spreektaal
9. Burgerservicenr
10. Hoogst genoten opleiding
11. Doorverwezen voor VVE-plaatsing

12. Persoonlijke situatie U woont samen en bent beide werkzaam U woont alleen en u bent werkzaam U woont samen en één partner is niet werkzaam U woont samen en beide partners zijn niet werkzaam U bent alleen en niet werkzaam
13. Gezamenlijk inkomen minder dan € 19.433 € 19.434 t/m € 20.728 € 20.729 t/m € 22.020 € 22.021 t/m € 23.315 € 23.316 t/m € 24.610 € 24.611 t/m € 25.903 € 25.904 t/m € 27.197 € 27.198 t/m € 28.487 € 28.488 t/m € 29.879 € 29.880 t/m € 31.269 € 31.270 t/m € 32.622 € 32.663 t/m € 34.053 € 34.054 t/m € 35.447 € 35.448 t/m € 36.838 € 36.839 t/m € 38.262 € 38.263 t/m € 39.689 € 39.690 t/m € 41.116 € 41.117 t/m € 42.542 € 42.543 t/m € 43.971 € 43.972 t/m € 45.398 € 45.399 t/m € 46.824 € 46.825 t/m € 48.251 € 48.252 t/m € 49.810 € 49.811 t/m € 52.868 € 52.869 t/m € 55.924 € 55.925 t/m € 58.982 € 58.983 t/m € 62.041 € 62.042 t/m € 65.097 € 65.098 t/m € 68.156 € 68.157 t/m € 71.213 € 71.214 t/m € 74.271 € 74.272 t/m € 77.331 € 77.332 t/m € 80.387 € 80.388 t/m € 83.447 € 83.448 t/m € 86.504 € 86.505 t/m € 89.560 € 89.561 t/m € 92.618 € 92.619 t/m € 95.737 € 95.738 t/m € 98.869 € 98.870 t/m € 102.000 € 102.001 t/m € 105.131 € 105.132 t/m € 108.261 € 108.262 t/m € 111.393 € 111.394 t/m € 114.527 € 114.528 t/m € 117.658 € 117.659 t/m € 120.787 € 120.788 t/m € 123.919 € 123.920 t/m € 127.051 € 127.052 t/m € 130.182 € 130.183 t/m € 133.313 € 133.314 t/m € 136.444 € 136.445 t/m € 139.576 € 139.577 t/m € 142.710 € 142.711 t/m € 145.839 € 145.840 t/m € 148.971 € 148.972 t/m € 152.101 € 152.102 t/m € 155.234 € 155.235 t/m € 158.366 € 158.367 t/m € 161.497 € 161.498 t/m € 164.628 € 164.629 t/m € 167.757 € 167.758 t/m € 170.890 € 170.891 t/m € 174.021 € 174.022 t/m € 177.154 € 177.155 t/m € 180.285 € 180.286 t/m € 183.416 € 183.417 t/m € 186.548 € 186.549 t/m € 189.678 € 189.679 of meer
14. Straat
15. Huisnummer
16. Extensie
17. Postcode nr
18. Postcode (ltrs)
19. Woonplaats
20. LandNederland België Duitsland
21. Telefoon (thuis)
22. Telefoon (mobiel)
23. Telefoon (werk)
24. Email
25. IBAN nummer
26. BIC code

Ouder/verzorger 2

1. Aanhef
2. Initialen
3. Voornaam
4. Tussenvoegsel
5. Achternaam
6. Relatie Vader Moeder Stiefouder Verzorger Opa/oma Contactpersoon Overig
7. Geboortedatum
8. Spreektaal
9. Burgerservicenr
10. Hoogst genoten opleiding

11. Als u hier geen adres invult, wordt automatisch het adres van ouder/verzorger 1 overgenomen.

12. Straat
13. Huisnummer
14. Extensie
15. Postcode nr
16. Postcode (ltrs)
17. Woonplaats
18. LandNederland België Duitsland
19. Telefoon (thuis)
20. Telefoon (mobiel)
21. Telefoon (werk)
22. Email
23. BIC code

Noodpersoon

1. Aanhef
2. Initialen
3. Voornaam
4. Tussenvoegsel
5. Achternaam
6. Relatie Vader Moeder Stiefouder Verzorger Opa/oma Contactpersoon Overig
7. Geboortedatum
8. Burgerservicenr

9.  

10.  

11.  

     

1. Straat
2. Huisnummer
3. Extensie
4. Postcode nr
5. Postcode (ltrs)
6. Woonplaats
7. Telefoon (thuis)
8. Telefoon (mobiel)
9. Telefoon (werk)
10. Email

Ik ga akkoord met de Privacy Statement