Aanmelding - PeuterAcademie De Zeppelin

Aanmelding voor PeuterAcademie De Zeppelin

Toelichting

Peuteracademie de Zeppelin is geopend op maandagochtend, dinsdagochtend en donderdagochtend van 08.30 uur tot 11.45 uur (pakket 1).

Per 01-03-2018 is de Zeppelin ook open van 08.00 uur tot 13.00 uur. (pakket 2)

Let op! Gelieve bij de toelichting aangeven welk pakket u wenst.

WOENSDAG EN VRIJDAG IS DE ZEPPELIN GESLOTEN.

Graag onderstaand formulier zo volledig mogelijk invullen. Bij het kopje 'Toestemmingen' staan een aantal vragen vermeld waarop u met ja of nee kunt antwoorden. Mocht u hier nog geen antwoord op kunnen geven dan kunt u met nee antwoorden. De vragen worden tijdens het intakegesprek nogmaals met u doorgenomen

Startdatum*
Einddatum*

Peuteropvang ochtend Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

Dagen incl. vakantie Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

Toelichting

Kind

U kunt eventueel nog een kind registreren na het invoeren van deze aanmelding.

Initialen
Voornaam*
Tussenvoegsel
Achternaam*

Geboortedatum
Geschatte geboortedatum
Spreektaal
Geslacht
Burgerservicenr

Roepnaam
Allergie
Medicijnen
Zorgverzekering
Polisnummer
Mag opgehaald worden door

Huisarts
Tandarts
Als uw huisarts of tandarts niet vermeld wordt, wilt u dan de naam vermelden bovenaan bij de toelichting?

Toestemmingen

Selecteer wat van toepassing is.

De Peuterpraat observatie mag overgedragen worden aan de basisschool wanneer mijn kind vier jaar wordt
Ik geef toestemming voor het maken van foto's en video-opnamen door een Trias medewerker voor het digitale schriftje van mijn kind
Ik geef toestemming voor interne en /of externe publicatie van foto's van mijn kind in de groep voor bijvoorbeeld krant, posters, flyers en website
Ik geef toestemming voor het maken van foto's voor de Facebookpagina van Trias Kinderopvang. Kinderen staan onherkenbaar op de foto

Ouder/verzorger 1 (Waar de rekening naar gestuurd wordt.)

Aanhef
Initialen
Voornaam
Tussenvoegsel
Achternaam*
Relatie
Geboortedatum
Spreektaal
Burgerservicenr*
Hoogst genoten opleiding
Doorverwezen voor VVE-plaatsing
Persoonlijke situatie
Gezamenlijk inkomen
Straat
Huisnummer
Huisnummertoevoeging
Postcode nr
Postcode (ltrs)
Woonplaats
Telefoon (thuis)
Telefoon (mobiel)*
Telefoon (werk)
Email*
IBAN nummer*
BIC code

Ouder/verzorger 2

Aanhef
Initialen
Voornaam
Tussenvoegsel
Achternaam
Relatie
Geboortedatum
Spreektaal
Burgerservicenr
Hoogst genoten opleiding
Als u hier geen adres invult, wordt automatisch het adres van ouder/verzorger 1 overgenomen.
Straat
Huisnummer
Huisnummertoevoeging
Postcode nr
Postcode (ltrs)
Woonplaats
Telefoon (thuis)
Telefoon (mobiel)
Telefoon (werk)
Email
BIC code

Noodpersoon

Aanhef
Initialen
Voornaam
Tussenvoegsel
Achternaam
Relatie

Telefoon (mobiel)
Telefoon (werk)

Privacy Statement