Toelichting

BSO Noorderlicht hanteert 3 verschillende pakketten.

Pakket 1: 13.00 uur tot 15.00 uur Pakket 2: 13.00 uur tot 18.30 uur Pakket 3: 15.15 uur tot 18.30 uur

Wij verzoeken u het gewenste pakket, per dag, bij de toelichting te vermelden.

Graag onderstaand formulier zo volledig mogelijk invullen. Bij het kopje 'Toestemmingen' staan een aantal vragen vermeld waarop u met ja of nee kunt antwoorden. Mocht u hier nog geen antwoord op kunnen geven dan kunt u met nee antwoorden. De vragen worden tijdens het intakegesprek nogmaals met u doorgenomen

1. Startdatum*
2. Einddatum*

1. Dagen NSO Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

1. Dagen incl. vakantie Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

1. Alleen vakantieopvang Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

1. Flexibel Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

1. Toelichting

Kind

U kunt eventueel nog een kind registreren na het invoeren van deze aanmelding.

1. Voornaam*
2. Tussenvoegsel
3. Achternaam*
4. Telefoon (bij nood)

1. Geboortedatum*
2. Geschatte geboortedatum
3. Geslacht* man vrouw neutraal nog onbekend
4. Burgerservicenr*

1. Klas/School Haanstra school - - X - Lucas v Leijden school - - X - Vrije school Mareland - - Andere school - Vrije school Mareland - - Kleuterklas - Vrije school Mareland - - Zelfstandig - Vrije school Mareland - - Zelfstandig- - Wordt gebracht door moeder - - X - Woutertje Pietrtje school - - X -
2. Allergie
3. Medicijnen
4. Zorgverzekering
5. Polisnummer
6. Mag opgehaald worden door

1. Huisarts Antroposofisch Lemniscaat, Antroposofisch Therapeuticum, Huisarts(en)praktijk Bakker, Huisarts(en)praktijk Bergmeyer, Huisarts(en)praktijk Bevrijdingsplein, Huisarts(en)praktijk Boels, Huisarts(en)praktijk Boender, Huisarts(en)praktijk Boshuizen, Huisarts(en)praktijk Cazander, Huisarts(en)praktijk De Laat, Huisarts(en)praktijk De Lange, Huisarts(en)praktijk De Lorm, Huisarts(en)praktijk de Vondel, Huisarts(en)praktijk Goslinga, Huisarts(en)praktijk Haring, Huisarts(en)praktijk Jonkers & Otten, Huisarts(en)praktijk Jurgens, Huisarts(en)praktijk Krispijn en Delver, Huisarts(en)praktijk Lindenhoyius, Huisarts(en)praktijk Merenwijk, Huisarts(en)praktijk Meskers, Huisarts(en)praktijk Nering Bögel, Huisarts(en)praktijk Oppenhuizen, Huisarts(en)praktijk Piest, Huisarts(en)praktijk Prinsenstraat, Huisarts(en)praktijk Randeraat, Huisarts(en)praktijk Rembrandt Kliniek, Huisarts(en)praktijk Roomburgh, Huisarts(en)praktijk Schrader, Huisarts(en)praktijk Siegman, Huisarts(en)praktijk Stevenshof, Huisarts(en)praktijk Straver - Sanders & Weijenborg, Huisarts(en)praktijk 't Joppe, Huisarts(en)praktijk Van den Braken, Huisarts(en)praktijk Visser, Huisarts(en)praktijk Vrijheidslaan, Huisarts(en)praktijk Wendel & van Heezik, Huisarts(en)praktijk Wiersma, Huisarts(en)praktijk Zaaijer & Zaaijer, Huisarts(en)praktijk Zuidwest, Huisarts(en)praktijk Zwaan,
2. Tandarts

3. Als uw huisarts of tandarts niet vermeld wordt, wilt u dan de naam vermelden bovenaan bij de toelichting?

Toestemmingen

Selecteer wat van toepassing is.

2. Mijn kind heeft zwemdiploma A en B Ja Nee
4. Mijn kind mag mee naar het strand tijdens een uitstapje van Trias Ja Nee
6. De BSO mag overleggen met de basisschool over de ontwikkeling van mijn kind Ja Nee
8. Mijn kind mag zonder pedagogisch medewerker buiten spelen op het plein van de BSO Ja Nee
10. Mijn kind mag zelfstandig van school naar de BSO komen Ja Nee
12. Mijn kind mag zelfstandig van de BSO naar huis gaan Ja Nee
14. Ik geef toestemming voor het maken van foto's en video-opnamen door een Trias medewerker voor het digitale schriftje van mijn kind Ja Nee
16. Ik geef toestemming voor het maken van foto's voor de Facebookpagina van Trias. Kinderen staan onherkenbaar op de foto. Ja Nee
18. Ik geef toestemming voor interne en/of externe publicatie van foto's van mijn kind voor bijvoorbeeld krant, posters, flyers en website Ja Nee

Ouder/verzorger 1 (Waar de rekening naar gestuurd wordt.)

1. Aanhef
2. Initialen
3. Voornaam
4. Tussenvoegsel
5. Achternaam*
6. Relatie* Vader Moeder Stiefouder Bonusouder Verzorger Opa/oma Contactpersoon Overig
7. Geboortedatum*
8. Burgerservicenr*
9. Straat*
10. Huisnummer*
11. Huisnummertoevoeging
12. Postcode nr*
13. Postcode (ltrs)*
14. Woonplaats*
15. Telefoon (thuis)
16. Telefoon (mobiel)
17. Telefoon (werk)
18. Email*
19. IBAN nummer*
20. BIC code

Ouder/verzorger 2

1. Aanhef
2. Initialen
3. Voornaam
4. Tussenvoegsel
5. Achternaam
6. Relatie Vader Moeder Stiefouder Bonusouder Verzorger Opa/oma Contactpersoon Overig
7. Geboortedatum
8. Burgerservicenr

9. Als u hier geen adres invult, wordt automatisch het adres van ouder/verzorger 1 overgenomen.

10. Straat
11. Huisnummer
12. Huisnummertoevoeging
13. Postcode nr
14. Postcode (ltrs)
15. Woonplaats
16. Telefoon (thuis)
17. Telefoon (mobiel)
18. Telefoon (werk)
19. Email
20. BIC code

Noodpersoon

1. Aanhef
2. Initialen
3. Voornaam
4. Tussenvoegsel
5. Achternaam
6. Relatie Vader Moeder Stiefouder Bonusouder Verzorger Opa/oma Contactpersoon Overig

1. Telefoon (thuis)
2. Telefoon (mobiel)
3. Telefoon (werk)

Ik ga akkoord met het Privacy Statement